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Faire la différence entre hallucination, hallucinose et illusion perceptive par Julien-Daniel Guelfi

La pathologie des perceptions est essentiellement représentée par l’hallucination. L’hallucination est une perception sans objet à laquelle le sujet adhère pleinement. On la distingue aisément de l’hallucinose, symptôme neurologique où la perception pathologique est reconnue par le sujet comme inexacte, et de l’illusion perceptive, simple distorsion perceptive où une perception réelle est déformée. Ainsi, un élément perceptif peut être identifié lors de certaines interprétations délirantes, lorsque des informations sensorielles représentées par un bruit ou par des bribes de phrases entendues dans l’entourage du sujet, seront enrichies, puis donneront naissance à de fausses perceptions, étant successivement chargées de sens, puis incluses dans un délire.
L’hallucination véritable est autre. Ce phénomène psychosensoriel survient le plus souvent dans une conscience claire, sans trouble de la vigilance. Les hallucinations habituellement rencontrées sont des hallucinations auditives et visuelles. Plus rares sont les phénomènes psycho-sensoriels olfactifs, gustatifs, tactiles ou coenesthésiques. Il existe des descriptions minutieusement détaillées de ces symptômes ; les hallucinations auditives peuvent être de simples sons, des syllabes, des mots ou des phrases entières ; elles entraînent souvent des “attitudes d’écoute” évocatrices ; les voix sont parfois facilement identifiées : masculines, féminines, plus ou moins proches, intenses ou chuchotées ; ailleurs, les descriptions des patients sont floues, les voix presque indistinctes ; une grande variabilité concerne aussi les contenus des hallucinations auditives, les contenus désagréables (injures, grossièretés, menaces) étant cependant plus fréquents que les contenus neutres ou agréables (compliments, flatteries, prémonitions heureuses).
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